نوآوران آنلاین- مطالعه منتشر شده توسط BMJ نشان می دهد که راهنمایی های فعلی انگلستان در مورد درمان دارویی فشار خون بسته به سن و قومیت بیمار متفاوت است.

نتایج نشان می دهد که کاهش مشابه فشار خون برای سه نوع داروی اصلی در افراد در هر سنی و از هر نژادی، نشان می دهد که ممکن است از سایر عوامل برای هدایت انتخاب دارو بهتر استفاده شود.

فشار خون بالا یا فشار خون بالا بیش از یک نفر از هر چهار بزرگسال در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد و یک عامل اصلی خطر برای بیماری و مرگ است.

به استثنای افراد مبتلا به دیابت، دستورالعمل های فعلی مؤسسه ملی تعالی بهداشت و مراقبت (NICE) مسدود کننده های کانال کلسیم (CCB)  را برای افراد 55 سال به بالا و افراد دارای نژاد خانوادگی سیاه آفریقایی یا کارائیب آفریقایی و مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین توصیه می کنند.

این توصیه بر اساس این دیدگاه است که افراد سیاه پوست و افراد مسن علل مختلف فشار خون بالا و سطح پایین تر رنین (پروتئین تنظیم کننده فشار خون و تعادل مایعات) دارند و در نتیجه داروهایی که در این مسیر خاص کار می کنند کاهش فشار خون در این جمعیت بهتر است، اما شواهد جدیدی به دست آمده است و برخی این سؤال را به مطرح می کنند که آیا توصیه های مبتنی بر سن و قومیت در واقع به کاهش فشار خون در مراقبت های معمول معمول تبدیل می شود؟

برای کشف این موضوع، محققان دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن از سوابق مراقبت های اولیه و بیمارستان های انگلستان برای شناسایی بیش از 150هزار کاربر جدید داروهای فشار خون استفاده کردند.

پس از در نظر گرفتن عواملی که می توانند در انتخاب یا پاسخ درمانی تأثیر بگذارند مانند سن، جنس، استعمال دخانیات، مصرف الکل، وزن  و شرایط زمینه ای، محققان کاهش مشابه فشار خون را در ارتباط با CCBs  و ACEI / ARB در افراد بالای 55 و زیر 55 سال را نیز بررسی کردند.

این یک مطالعه بزرگ با استفاده از داده های مراقبت های اولیه با کیفیت بالا در انگلیس بود، اما نویسندگان برخی از محدودیت ها را نشان می دهند از جمله این که نمی توانند میزان پایبندی بیماران به داروها و تعداد کمی از افراد سیاه پوست را در این مطالعه تجزیه و تحلیل کنند.

با این وجود، محققان نتیجه گرفتند که شروع ACEI / ARB و CCB با کاهش مشابه فشار خون در افراد بالای 55 و کمتر از 55 سال همراه است که نشان می دهد سن بهترین عامل برای تعیین انتخاب دارو نیست.

آن ها می نویسند: نتایج ما نشان می دهد که رویکرد الگوریتمی کنونی انگلیس برای درمان خط اول فشار خون بالا ممکن است منجر به کاهش بیشتر فشار خون نشود و ساده شود.

حرکت به سمت انتخاب هر یک از سه کلاس اصلی داروی فشار خون بالا با علائم پیشنهادی قانع کننده برای استفاده از آن ها انگلستان را با راهنمایی های بین المللی به ویژه با توجه به سن همسو می کند.

پنج شنبه ۱۹ نوامبر ۲۰۲۰

(برابر با ۲۹ آبان ۱۳۹۹)